Przewlekła choroba nerek (PChN) oznacza trwałe nieprawidłowości w budowie lub czynności nerek, utrzymujące się przez okres co najmniej trzech miesięcy. W większości przypadków PChN jest konsekwencją urazów nerek i chorób cywilizacyjnych.

Z uwagi na fakt, że cukrzyca i nadciśnienie tętnicze przyczyniają się do około dwóch trzecich wszystkich przypadków PChN, globalna częstość występowania PChN na poziomie 9,1% pozytywnie koreluje z rosnącą częstością występowania tych chorób.

Rosnąca niepełnosprawność, schyłkowa niewydolność nerek i potrzeba leczenia nerkozastępczego (renal replacement therapy - RRT) nie tylko pogarszają jakość życia pacjentów z PChN, ale także prowadzą do wysokich wydatków na opiekę zdrowotną i niekorzystnych skutków społeczno - ekonomicznych.

W związku z tym, że PChN jest schorzeniem odwracalny na wczesnym etapie, regularne badania przesiewowe pacjentów z grup ryzyka mogą przyczynić się do skutecznego zmniejszenia obciążenia PChN.

KDIGO

Wytyczne KDIGO określają szacunkowy współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) i albuminurię jako kluczowe wskaźniki przewlekłej choroby nerek. Albuminuria oznacza wydalanie albuminy z moczem i zwiększa się wraz z postępem PChN. Parametr eGFR odzwierciedla produkcję moczu i zmniejsza się wraz z postępem PChN.

Parametry te przedstawiają PChN jako stopniowo postępującą utratę czynności nerek.

Diagnostyka kluczem do wczesnego wykrywania

W przypadku wykrycia we wczesnym stadium nawet nieznacznej albuminurii, początek rozwoju PChN można cofnąć lub przynajmniej spowolnić dalszy jej postęp. Pozwala to na opracowanie odpowiedniego leczenia i modyfikację stylu życia pacjenta.

Ponieważ wykrywanie albuminurii metodą immunohistochemii lub immunonefelometrii są kosztownymi procedurami diagnostycznymi, nie nadają się do regularnego badania przesiewowego grup ryzyka.

Co w przypadku gdyby prosty test paskowy moczu mógł spełniać swoje zadanie, zapewniając dokładną, wiarygodną i niedrogą opcję wykrywania albuminurii, umożliwiając tym samym badania przesiewowe grup ryzyka?

Test paskowy

Meditape 11A test strip processed on the UC-3500

Półilościowy test paskowy

Paski testowe Sysmex Meditape 11A są klasycznymi paskami testowymi wykorzystującymi metody suchej chemii, opartymi na wykrywaniu i półilościowym określeniu białych krwinek, urobilinogenu, krwi, bilirubiny, ciał ketonowych, kreatyniny, albuminy, białka, pH moczu, ciężaru właściwego, stosunku białka do kreatyniny (PCR), stosunku albuminy do kreatyniny (ACR), koloru i zmętnienia w próbkach moczu.

W połączeniu z fotometrią odbiciową przy użyciu technologii CMOS na analizatorze UC-3500, pasek testowy Meditape 11A umożliwia czułe i dokładne wykrywanie albuminurii na poziomie fizjologicznym. Z poziomem detekcji wynoszącym 5,5 mg/l i raportowanym zakresem od 10 mg/l, pasek testowy Meditape 11A osiąga zakresy pomiarowe porównywalne do tradycyjnych testów immunonefelometrycznych, co pozwala na wykrycie albuminurii na wczesnym etapie.

Meditape 11A zawiera pole testowe dla kreatyniny, które pozwala obliczyć stosunek albuminy do kreatyniny (ACR), w celu detekcji fizjologicznej zmienności poziomu albuminy w moczu, eliminując tym samym potrzebę 24-godzinnego pobierania próbek moczu i ich analiz.

Analiza elementów upostaciowanych moczu

Dokładna analiza stanu nerek

W przypadku rozszerzonej diagnostyki wykraczającej poza wykrycie albuminurii, seria analizatorów UN może zapewnić dokładniejszą analizę nieprawidłowości nerek, wykrywając związane z nimi nieprawidłowości w moczu i informując o ich kłębuszkowym lub kanalikowym pochodzeniu.

Krwiomocz

Krwiomocz jest wykrywany i oznaczany ilościowo przez serię UF, nawet przy niskich poziomach, dzięki wykorzystaniu fluorescencyjnej cytometrii przepływowej. Charakterystyczny układ skatergramu pozwala na różnicowanie izomorficznych i dysmorficznych erytrocytów, a co za tym idzie, ocenę przyczyny krwiomoczu, ponieważ dysmorficzne krwinki czerwone wskazują na kłębuszkowe pochodzenie krwawienia.

Komórki nabłonka z kanalików nerkowych

Komórki nabłonka z kanalików nerkowych (RTEC) są często obserwowane w próbkach moczu w przypadku urazów nerek, infekcji górnych dróg moczowych oraz uszkodzeń kłębuszków lub kanalików. Seria UF wykrywa i oznacza ilościowo RTEC, umożliwiając diagnostykę uszkodzenia nerek.

Wałeczki

Podwyższone występowanie wałeczków szklistych można zaobserwować w przypadku uszkodzenia nerek; wałeczki patologiczne - zwłaszcza woskowe i eozynofilowe - są wskaźnikami uszkodzenia nerek. Seria UF może pomóc w wykrywaniu i ilościowym oznaczaniu wałeczków, a UD-10 może wspierać ich ocenę morfologiczną.

Poza analizą moczu

Ze względu na fakt, że przewlekła choroba nerek jest ciężkim stanem ogólnoustrojowym, istotne jest wdrożenie odpowiedniego leczenia. Rozwiązania Sysmex mogą pomóc w zarządzania PChN poza badaniami przesiewowymi grup ryzyka. Obejmuje to

monitorowanie i leczenie niedokrwistości w kontekście zaburzeń nerek przy użyciu parametrów związanych z retikulocytami na analizatorach serii XN
monitorowanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT) u pacjentów z PChN zagrożonych zdarzeniami sercowo-naczyniowymi, poprzez ocenę poziomu agregacji płytek krwi (PAL) uzyskane z analizatorów serii CS i CN
kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą za pomocą parametru HbA1c.