Frakcja niedojrzałych płytek- IPF
Jak jest mierzona frakcja niedojrzałych płytek?
Poziom IPF wzrasta wraz ze zwiększeniem wytwarzania płytek przez szpik kostny, dlatego pomiar IPF zapewnia ocenę poziomu wytwarzania płytek przez szpik kostny z próbki krwi obwodowej, podobnie jak liczba retikulocytów dostarcza informacje o wytwarzaniu krwinek czerwonych.
Frakcja niedojrzałych płytek jest nowym parametrem umożliwiającym pomiar młodych i bardziej reaktywnych form płytek w krwi obwodowej. Analizatory hematologiczne Sysmex serii XN wyposażone w aplikację PLT-F oferują dwa dodatkowe parametry diagnostyczne: bezwzględną ilość niedojrzałych płytek (IPF#) i wartość odsetkową niedojrzałych płytek (IPF%) odniesioną do całkowitej liczby płytek.
Po co mierzyć niedojrzałe płytki?
IPF posiada wysoką użyteczność kliniczną w diagnostyce laboratoryjnej i leczeniu trombocytopenii, ponieważ wzrost poziomu IPF jest powiązany ze wzrostem niszczenia płytek na obwodzie. Parametr ten jest szczególnie przydatny w diagnostyce autoimmunologicznej plamicy małopłytkowej, zakrzepowej plamicy małopłytkowej i do odróżniania ich od supresji lub niewydolności szpiku kostnego. W ostatnim przypadku, wartość IPF jest niska.
Czuły pomiar IPF może służyć do oceny odnowy trombopoetycznej szpiku podczas chemiotarapii oraz może być użyteczny w monitorowaniu pacjentów podczas chemioterapii i transplantacji hematopoetycznych komórek macierzystych. W niektórych ośrodkach hematologicznych i onkologicznych, IPF jest uwzględniany w przypadku transfuzji płytek krwi. Transfuzje można rozważać tylko wtedy, gdy wartości IPF nie wzrastają, co wskazywałoby na słabą wewnętrzną aktywność płytkotwórczą.
Niedojrzałe, bardziej reaktywne płytki mają wyższy potencjał trombopoetyczny i większą odporność na hamowanie ich funkcji przez aspirynę i antagonistów receptora P2Y12. Wiele publikacji konsekwentnie wskazuje wartość bezwzględną frakcji niedojrzałych płytek jako miarę resztkowej aktywność płytek. IPF jest dobrym wskaźnikiem oceny efektywności terapii przeciwpłytkowej i może być wykorzystane do oceny ryzyka wystąpienia zdarzeń zakrzepowych.
W jakich jednostkach korzystne jest oznaczenie IPF?
- Szpitale przyjmujące pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego
- Szpitale z oddziałami hematoonkologicznymi
- Oddziały pediatryczne/oddziały neonatologiczne w celu diagnostyki różnicowej małopłytkowości młodzieńczej i/lub monitorowania przebiegu małopłytkowości.
Korzyści
- Rozróżnianie między małopłytkowością spowodowaną zmniejszonym wytwarzaniem płytek, a małopłytkowością spowodowaną zwiększonym niszczeniem płytek na odwodzie.
- Uniknięcie biopsji szpiku kostnego, z oczywistymi korzyściami dla pacjenta.
- IPF może być lepszym dyskryminatorem przyczyn trombocytopenii niż średnia objętość płytek (MPV), ponieważ młodsze płytki nie koniecznie są większe.
- Wiarygodny pomiar nawet bardzo niskich wartości płytek.
- Parametr diagnostyczny IPF# jest dostępny rutynowo.
- Istotny parametr dla skutecznej oceny ryzyka i monitorowania terapii chorób wieńcowych.